Лечение астении в Самаре

Цены на услуги клиники в г. Самара

Астения — не просто усталость после тяжёлого дня, а стойкое состояние истощения: снижается работоспособность, мучает слабость даже по утрам, легко накатывает раздражительность и тревога.

По МКБ-10 астенический синдром кодируется как R53 — это не самостоятельная болезнь, а маркер перегрузок или скрытых нарушений: от последствий инфекций и анемии до неврологических и психических расстройств.

По разным оценкам, с симптомами астении в течение года сталкивается от 10 до 25% взрослого населения. Особенно часто её фиксируют после перенесённых вирусных заболеваний (в т. ч. COVID‑19) и на фоне хронического стресса. У людей с хроническими болезнями распространённость астенических состояний ещё выше — нередко достигает 40–60%.

Причины астении

В основе астенических состояний лежит дефицит серотонина, дофамина, норадреналина и вегетативные сдвиги. Ключевую роль играют:

• митохондриальная дисфункция – снижение продукции АТФ, нарушение утилизации энергетических субстратов, накопление лактата;
• нейровоспаление и оксидативный стресс – повышение провоспалительных цитокинов, активация микроглии, повреждение нейронов свободными радикалами и др.

Эти механизмы реализуются по-разному в зависимости от этиологического фактора, формируя клинически различимые подтипы астении.

Соматическая патология

Сердечно-сосудистые заболевания:

• хроническая сердечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• аритмии.

Эндокринные расстройства:

• гипотиреоз;
• гипертиреоз;
• сахарный диабет;
• надпочечниковая недостаточность.

Желудочно-кишечные заболевания:

• синдром мальабсорбции;
• хронические гепатиты;
• панкреатиты.

Респираторные заболевания:

• ХОБЛ;
• бронхиальная астма.

Почечные заболевания – хроническая болезнь почек.

Анемии:

• железодефицитная;
• В12-дефицитная;
• анемии хронических заболеваний.

Инфекционные и постинфекционные состояния

Вирусные инфекции:

• Эпштейна-Барр;
• Цитомегаловирус;
• вирусы герпеса;
• постковидный синдром.

Бактериальные инфекции:

• боррелиоз;
• туберкулёз;
• хронические тонзиллиты;
• синуситы.

Паразитарные инвазии:

• лямблиоз;
• токсоплазмоз.

Неврологические заболевания

Цереброваскулярная патология:

• дисциркуляторная энцефалопатия;
• последствия инсульта.

Психические расстройства

Депрессивные и тревожные расстройства:

• психогенная астения;
• ангедония;
• нарушение мотивации.

Шизофрения:

• негативная симптоматика;
• абулия.

Ятрогенные и токсические факторы

Лекарственные средства:

• седативные;
• антигипертензивные;
• антигистаминные 1-го поколения;
• химиотерапия.

Токсические воздействия:

• алкоголь;
• наркотические вещества;
• профессиональные интоксикации.

Часто астения развивается на фоне сочетания нескольких факторов. Например, у пациента с гипотиреозом и железодефицитной анемией наблюдается синергический эффект на снижение энергетического метаболизма. Другой типичный сценарий — постинфекционная астения на фоне уже имеющегося хронического стресса и дефицита витаминов, где вирусная инфекция выступает «триггером», запускающим манифестацию симптомов.

Особенности проявлений астении

Физические симптомы

1. Стойкая слабость и снижение работоспособности – человек быстро устаёт даже при минимальной нагрузке, ощущает «разбитость» по утрам, несмотря на полноценный сон.
2. Головные боли напряжения – давящие, стягивающие, часто усиливающиеся к вечеру.
3. Вегетативные нарушения – колебания артериального давления, тахикардия, повышенная потливость, ощущение нехватки воздуха, диспепсические расстройства.
4. Мышечная утомляемость и боли – ощущение тяжести в конечностях, миалгии без объективных признаков воспаления.
5. Гиперчувствительность к внешним раздражителям – непереносимость яркого света, громких звуков, резких запахов.

Когнитивные нарушения

1. Снижение концентрации внимания – трудности с фокусировкой на задаче, частые «провалы» в мышлении.
2. Ухудшение памяти – забывчивость, сложности с запоминанием новой информации.
3. Замедление мыслительных процессов – человеку требуется больше времени для принятия решений, выполнения привычных действий.

Психоэмоциональные проявления

1. Эмоциональная лабильность:

• резкие перепады настроения;
• раздражительность;
• плаксивость.

2. Повышенная тревожность:

• внутреннее напряжение;
• беспокойство;
• иногда — панические реакции.

3. Апатия и ангедония:

• утрата интереса к ранее приятным занятиям;
• ощущение «эмоциональной пустоты».

Нарушения сна

Характерны парадоксальные состояния:

• бессонница – трудности с засыпанием, частые пробуждения ночью;
• отсутствие ощущения отдыха после сна – человек спит 8–10 часов, но просыпается «разбитым»;
• дневная сонливость – сочетание выраженной усталости днём с плохим ночным сном.

Клинические формы астении

В зависимости от преобладания симптомов выделяют:

1. Гиперстеническую форму – доминируют раздражительность, вспыльчивость, нетерпимость к окружающим, трудности с засыпанием. Это ранняя стадия истощения нервной системы.
2. Гипостеническую форму – на первый план выходят вялость, апатия, сонливость, снижение мотивации. Отражает более глубокое истощение ресурсов организма.
3. Смешанную форму – чередование периодов раздражительности и апатии.

Особенности астении у разных групп пациентов

Постинфекционная астения – выраженная мышечная слабость, когнитивные «туманы», длительная утомляемость.

Старческая астения – сочетается с саркопенией, замедлением походки, частыми падениями, прогрессирующим снижением функциональной активности.

Психогенная астения при тревожных расстройствах и депрессии – доминируют эмоциональные симптомы, выраженная ангедония, катастрофизация состояния.

Диагностика астении

Сбор анамнеза

Врач подробно расспрашивает пациента о жалобах: характере симптомов, их длительности и интенсивности, условиях жизни, перенесённых заболеваниях, уровне стресса, режиме сна и питания. Важно выяснить, есть ли хронические, инфекционные или соматические заболевания, какие лекарственные препараты принимает пациент.

Физикальный осмотр

Врач оценивает общее состояние пациента, измеряет артериальное давление, пульс, частоту дыхания, проводит осмотр кожных покровов, мышечного тонуса, пальпацию щитовидной железы и органов брюшной полости, проверяет наличие отёков. Это помогает выявить признаки других заболеваний, которые могут быть причиной астении.

Лабораторные исследования

Назначаются анализы для исключения или подтверждения заболеваний, способствующих астении:

• общий анализ крови — для выявления анемии;
• биохимические анализы — для оценки функции печени и почек;
• анализы на уровень витаминов и минералов;
• анализы на гормоны;
• маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний;
• анализы на инфекции.

Инструментальные методы исследования

Применяются по показаниям:

• ЭКГ — для оценки состояния сердечно-сосудистой системы;
• УЗИ внутренних органов — для визуализации состояния органов брюшной полости и малого таза;
• МРТ или КТ головного мозга — при подозрении на органическую патологию ЦНС;
• ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи — для оценки кровотока;
• холтеровское мониторирование ЭКГ — регистрация сердечного ритма в течение суток для выявления скрытых нарушений ритма;
• эхокардиография;
• полисомнография — для исключения обструктивного апноэ сна;

Используются различные опросники и тесты для оценки эмоционального состояния, выявления признаков депрессии, тревоги, оценки когнитивных функций. Например:

• шкала САН (оценивает самочувствие, активность и настроение);\многомерный опросник на утомляемость MFI;
• опросник диагностики психологической дезадаптации О. Н. Родиной.

При необходимости пациента направляют к неврологу, эндокринологу, кардиологу, гастроэнтерологу, психотерапевту или психиатру — в зависимости от предполагаемой причины астении.

Важно дифференцировать астению от:

• переутомления;
• гиперсомнии;
• ипохондрического и депрессивного невроза
• синдрома хронической усталости.

Последствия астении

Астения может привести к ряду серьёзных последствий, которые затрагивают физическое, психическое и социальное состояние человека. Это состояние не просто временная усталость, а сигнал об истощении ресурсов организма, которое требует медицинского вмешательства.

Физическое истощение

Длительная астения вызывает снижение или отсутствие аппетита, что приводит к дефициту питательных веществ, анемии, потере массы тела и мышечной слабости. Даже простые действия (например, мытьё посуды или подъём по лестнице) требуют значительных усилий.

Нарушения в работе органов и систем

Может развиться или усугубиться тахикардия, гипертония, замедлиться обмен веществ. Увеличивается нагрузка на кости и суставы из-за снижения мышечной силы. У женщин возможны нарушения менструального цикла, у мужчин — проблемы с потенцией.

Снижение иммунитета

Активность Т-киллеров — клеток иммунной системы, уничтожающих болезнетворные микроорганизмы и раковые клетки, — снижается. Это повышает риск инфекционных и онкологических заболеваний.

Дисбаланс гормонов

Длительная астения нарушает работу гипоталамуса — части мозга, регулирующей гормональную систему. Это приводит к дисбалансу, который усиливает симптомы астении.

Психические и когнитивные нарушения

1. Психическое истощение. Без лечения астения может стать причиной депрессии, тревожных расстройств, панических атак.
2. Когнитивные расстройства. Ухудшаются память, концентрация внимания, способность к обучению и решению задач. В тяжёлых случаях возможны более серьёзные нарушения работы мозга.
3. Эмоциональная лабильность. Появляются раздражительность, нетерпеливость, резкие перепады настроения, апатия, потеря интереса к жизни.
4. Хронический стресс и депрессия, связанные с астенией, могут привести к разрушению нейронов в областях мозга, отвечающих за память, эмоции и когнитивные функции.
5. Бессонница, поверхностный сон или чрезмерная дневная сонливость. Эти проблемы ухудшают работу мозга и общее состояние, повышают риск развития психических и неврологических расстройств.
6. Приступы сна в течение дня. Такое состояние опасно, например, при управлении автомобилем.

Социальные и профессиональные последствия

1. Снижение продуктивности и работоспособности. Даже привычные задачи требуют больше усилий, что затрудняет выполнение рабочих и бытовых обязанностей.
2. Социальная дезадаптация. Возникают сложности в общении, человек становится замкнутым, теряет связи с друзьями, может отказаться от хобби.
3. Мотивационные расстройства. Снижается либидо, пропадает интерес к ранее любимым занятиям.

Астения может усугубить течение уже имеющихся болезней — гипертонии, гастрита, язвы, синдрома раздражённого кишечника и других.

Лечение астении

Лечение астении всегда носит комплексный и персонализированный характер. Единой «волшебной таблетки» не существует, поскольку астения — не самостоятельная болезнь, а синдром, отражающий сбой в работе организма. Терапия выстраивается поэтапно после тщательной диагностики и направлена не только на облегчение симптомов, но и на устранение первопричины состояния.

На первом этапе врач корректирует базовые физиологические дефициты и режим:

• нормализует сон;
• подбирает сбалансированное питание с достаточным количеством белка, витаминов группы B, железа, магния и витамина D.

При выявленном дефиците назначаются соответствующие препараты или биодобавки, но строго по результатам анализов. Важна дозированная физическая активность: начинают с лечебной физкультуры и прогулок, постепенно наращивая нагрузку, чтобы не спровоцировать переутомление.

Медикаментозная поддержка подбирается в зависимости от ведущего механизма астении. При постинфекционной слабости и астеновегетативных нарушениях могут применяться метаболические и сосудистые средства, ноотропы с мягким действием, адаптогены. При эндокринных причинах (например, гипотиреозе) на первый план выходит заместительная гормонотерапия. Если астения развивается на фоне депрессии или тревожного расстройства, врач может назначить антидепрессанты с активирующим или сбалансированным профилем, а также анксиолитики короткого действия — но только после детальной оценки состояния и с учётом возможных побочных эффектов.

Не менее значима психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая: она помогает разорвать порочный круг «усталость — тревога — ещё большая усталость», обучает техникам релаксации, управлению стрессом и рациональному распределению нагрузок.

В ряде случаев подключают физиотерапию и реабилитационные методики:

• курс массажа;
• иглорефлексотерапия;
• транскраниальная магнитная стимуляция;
• бальнеолечение
• климатотерапия в восстановительный период.

При старческой астении особое внимание уделяют профилактике падений, коррекции саркопении и социальной адаптации.

Важно! Любые стимуляторы при астении следует применять крайне осторожно и только по назначению врача. Бесконтрольный приём кофеина, женьшеня или элеутерококка может усугубить вегетативную дисрегуляцию и истощение нервной системы.

Ключевой принцип лечения — постепенность и мониторинг. Каждые 2–4 недели оценивают динамику по шкалам усталости, самочувствию и лабораторным показателям, при необходимости корректируя схему. Такой мультидисциплинарный подход позволяет не просто «снять» симптомы, а восстановить физиологический и психологический ресурс организма, вернув человеку устойчивое ощущение энергии и работоспособности.

Астения требует комплексного подхода к лечению, который может включать как амбулаторное наблюдение в клинике, так и элементы терапии на дому. Выбор формата зависит от тяжести состояния, причины астении и рекомендаций врача.

В клинике проводится диагностика и подбор индивидуальной схемы лечения. Это особенно важно на начальном этапе, когда необходимо исключить органические заболевания, инфекции, эндокринные нарушения или психические расстройства, которые могут быть причиной астении.

В некоторых случаях может потребоваться стационарное лечение, например, при тяжёлых формах астении, связанных с острыми заболеваниями или необходимостью интенсивного обследования.

Некоторые аспекты терапии можно реализовать в домашних условиях:

• нормализация режима дня;
• сбалансированное питание;
• дозированная физическая активность.

Важно! Даже при лечении на дому необходимо регулярно посещать врача для контроля динамики состояния и коррекции терапии. Астения — не просто усталость, а сигнал об истощении ресурсов организма, требующий медицинского контроля.

Мнение эксперта

Астения не должна восприниматься как банальная усталость или второстепенный симптом — это значимый клинический маркер дезадаптации организма, отражающий дисфункцию нейромедиаторных систем, вегетативной регуляции и энергетического метаболизма. Её полиэтиологичность требует обязательного особого подхода к диагностике, поскольку игнорирование астенического синдрома чревато прогрессированием основного заболевания и стойким снижением качества жизни пациента, а рациональная тактика ведения позволяет добиться заметного уменьшения симптомов и восстановления функциональных резервов.

Почему стоит обратиться именно в «Профи клиник 24»

В «Профи Клиник 24» применяют индивидуальный подход к каждому пациенту. Лечение строится на основе тщательной диагностики, которая включает:

• сбор анамнеза и оценку текущего состояния;
• лабораторные исследования (при необходимости);
• консультации профильных специалистов (невролога, психиатра, эндокринолога и др.), если это требуется для уточнения причины астении.

Терапия может включать:

• Медикаментозную поддержку. Назначаются препараты с учётом состояния пациента: витаминно-минеральные комплексы, ноотропы, при необходимости — антидепрессанты или другие средства.
• Психотерапию. Работают врачи-психиатры и психотерапевты, которые помогают справиться с эмоциональным истощением, стрессом и тревожностью.
• Коррекцию режима дня и образа жизни. Пациенту дают рекомендации по нормализации сна, питания, физической активности.
• Дополнительные методы. При необходимости могут применяться физиопроцедуры, массаж и другие методы реабилитации.

Клиника также предлагает выезд врача на дом, что удобно для пациентов с ограниченной подвижностью или в тяжёлом состоянии. На дому возможны поддерживающая терапия и другие процедуры при стабильном состоянии пациента.

«Профи Клиник 24» строго соблюдает принципы анонимности и конфиденциальности:

• Анонимное лечение. Клиника — частное медицинское учреждение, поэтому информация о визите не передаётся в государственные структуры, страховые компании или диспансеры.
• Соблюдение медицинской тайны. Все данные пациентов защищены в соответствии с законодательством. Клиника не разглашает информацию о пациентах без их согласия.
• Отсутствие записей в амбулаторной карте по месту жительства. Пациенты могут быть уверены, что их обращение в клинику не отразится в официальных медицинских документах.
• Анонимные консультации. Пациенты могут получить консультацию врача-нарколога или другого специалиста без раскрытия личных данных.

Клиника лечения астении  в Самаре приглашает на прием по предварительной записи.

Список литературы

• Бамдас Б. С. Астенические состояния. М.: Медгиз, 2021г.;
• Вейн А. М., Айрапетянц М. Г. Неврозы в эксперименте и в клинике. М.: Наука, 2020г;
• Краснов В. Н. Астения и её место в современной систематике психических расстройств. Астенические расстройства: терапевтические возможности препарата «Танакан». М., 2012г.